神经性皮炎是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为核心特征的慢性炎症性皮肤病，病因与神经精神因素、局部刺激及搔抓习惯密切相关，临床需通过综合管理控制症状并预防复发。
一、定义与病因
神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）是慢性炎症性皮肤病，典型表现为阵发性剧烈瘙痒，夜间加重，长期搔抓诱发皮肤苔藓样变（皮肤增厚、皮纹加深、干燥粗糙如皮革）。病因复杂，神经精神因素（焦虑、压力）、搔抓-瘙痒恶性循环、局部摩擦（如衣领刺激）、内分泌异常及过敏体质均为重要诱因，部分患者存在家族遗传倾向。
二、临床表现
好发于颈侧、肘窝、腰骶部等易摩擦部位，典型皮损为边界清晰的苔藓样斑块，伴色素沉着或减退。病程呈慢性，反复发作，无渗出倾向，长期搔抓可继发感染或加重皮肤屏障损伤。需与湿疹（多形性皮疹、渗出倾向）、扁平苔藓（紫红色多角形丘疹）等表现区分。
三、诊断与鉴别诊断
诊断主要依据病史（长期搔抓史、精神压力史）及典型苔藓样变表现，必要时结合皮肤镜检查辅助鉴别。需与以下疾病区分：湿疹（多形性皮疹、渗出倾向）、银屑病（银白色鳞屑、薄膜现象）、扁平苔藓（紫红色多角形丘疹、Wickham纹）。
四、治疗原则
治疗以“基础护理+阶梯用药”为原则：基础护理包括避免搔抓、减少摩擦，使用无香料保湿剂（如凡士林）；外用药物首选弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏），顽固皮损可联用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）或角质剥脱剂（如水杨酸软膏）；瘙痒显著时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）；严重病例需短期小剂量口服激素，避免长期使用强效激素。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：禁用强效激素，优先选择弱效制剂（如氢化可的松乳膏），避免刺激性药物；孕妇：需医生评估用药风险，禁用维A酸类药物；老年患者：加强皮肤保湿，避免过度清洁，慎用高浓度角质剥脱剂；合并糖尿病、高血压者：治疗中需监测血糖、血压，避免含糖皮质激素的刺激性药物。
