小儿脸上的白色斑块不一定是虫斑，需结合临床表现、病史及检查结果综合判断。常见原因包括白色糠疹、寄生虫感染相关色素减退斑、白癜风、花斑癣、贫血痣等，其中寄生虫感染相关的色素减退斑仅为可能原因之一。
一、白色斑块常见类型及特征
白色糠疹：多见于学龄前儿童，好发于面部，表现为圆形或椭圆形淡白斑，边界模糊，表面覆盖细糠状鳞屑，无明显自觉症状。病因可能与维生素B族缺乏、日晒、皮肤干燥或轻度炎症反应有关，通常无需特殊治疗，注意防晒、保湿及补充维生素B族（如维生素B2、维生素B6）后可自行缓解。
寄生虫感染相关色素减退斑：典型表现为圆形或椭圆形白斑，边界相对清晰，白斑表面可有少量细糠状鳞屑，部分患儿伴随腹痛、食欲异常、夜间磨牙等肠道寄生虫感染症状。诊断需结合粪便虫卵检查，若驱虫治疗（如阿苯达唑）后白斑逐渐消退，可支持诊断。但需注意，多数患儿白斑与寄生虫感染的关联性需通过实验室检查确认，不可仅凭外观判断。
白癜风：表现为完全色素脱失的白斑，边界清晰锐利，无鳞屑，白斑处皮肤光滑，可逐渐扩大，与遗传、自身免疫相关，伍德灯检查呈亮白色荧光，需皮肤科专业诊断，儿童期发病者需尽早干预。
花斑癣：由马拉色菌感染引起，表现为淡白色或褐色斑疹，边界模糊，表面无明显鳞屑，夏季或潮湿环境下加重，真菌镜检可见菌丝或孢子，抗真菌药物（如酮康唑乳膏）治疗有效。
贫血痣：为先天性血管功能异常，表现为淡白色斑，摩擦白斑部位时周围皮肤发红，白斑本身不发红，边界清楚但不规则，一般无需治疗。
二、特殊人群注意事项
儿童面部白斑优先通过非药物干预观察：注意防晒（避免过度日晒）、保持皮肤清洁湿润（使用温和保湿剂）、均衡饮食（补充维生素B族、维生素C及锌）。若怀疑寄生虫感染，需先就医查粪便虫卵，明确诊断后再规范使用抗寄生虫药；若白斑持续存在或扩大，需由皮肤科医生通过皮肤镜、真菌镜检等专业检查确诊，避免自行使用驱虫药或激素类药膏。
