后背右肩胛骨下方疼痛多为肌肉骨骼劳损、内脏牵涉痛或神经压迫所致，若伴随高危症状需及时就医排查。
一、肌肉骨骼系统疾病
最常见原因包括长期伏案引发的斜方肌/菱形肌劳损（活动后酸痛加重）、胸椎小关节紊乱（姿势不良时刺痛明显），或肋软骨炎（按压时有局部压痛）。此类疼痛通常与姿势、运动相关，休息后可部分缓解。
二、内脏牵涉痛需警惕
肝胆疾病（如胆囊炎）、右肺/胸膜病变（如肺炎）可能引发牵涉痛。胆囊炎常伴右上腹不适、恶心；胸膜炎则呼吸时疼痛加剧，可伴发热、咳嗽。若出现黄疸、持续呕吐等症状，需立即就医。
三、神经压迫或损伤
神经根型颈椎病（颈椎间盘突出压迫神经）可放射至肩背，伴颈肩麻木；肋间神经痛呈单侧刺痛，深呼吸时加重；带状疱疹早期也可能先痛后疹（单侧分布）。此类疼痛常伴感觉异常。
四、特殊人群注意事项
孕妇因激素变化和重心前移易引发姿势性疼痛；老年人骨质疏松可能致椎体压缩性骨折（翻身时剧痛）；糖尿病患者需警惕神经病变，表现为持续性隐痛或烧灼感。
五、就医与初步处理建议
若疼痛持续超1周、伴发热/体重下降/肢体麻木，需及时就诊（排查CT/MRI或超声）。初步处理：急性期冷敷（48小时内），慢性期热敷；可短期用布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状（不建议自行用药）。避免久坐及负重，纠正不良姿势。
