长期失眠的治疗需以非药物干预为核心基础，结合必要的短期药物辅助，特殊人群需个体化调整方案。
1.非药物干预是长期失眠的核心治疗方式，包含以下关键措施：
2.认知行为疗法（CBT-I）：通过专业心理干预调整睡眠认知和行为模式，多项随机对照试验证实其12周后睡眠效率提升30%以上，效果可持续1年以上，复发率显著低于药物治疗。干预核心包括纠正“必须睡够8小时”等错误认知、建立“卧床20分钟未入睡则起床活动”的健康习惯，需由专业人员实施。
3.睡眠卫生与生活方式管理：固定每日22：00-23：00就寝、6：00-7：00起床（含周末），避免白天补觉超过30分钟；睡前1小时远离电子设备，卧室保持黑暗（遮光窗帘）、温度18-22℃；每周进行3-5次30分钟有氧运动（如慢跑、瑜伽），睡前3小时避免咖啡因、酒精摄入，晚餐以清淡为主。
4.药物治疗需严格短期使用：临床常用非苯二氮类药物（如佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），需在医生指导下使用，疗程不超过2周；苯二氮类药物（如艾司唑仑）适用于急性失眠，老年患者慎用，避免长期使用导致依赖和副作用。
5.特殊人群干预需优先非药物手段：6岁以下儿童禁用药物，采用“睡前放松仪式”（如听轻音乐、讲故事）；孕妇以睡眠卫生和正念训练为主，必要时咨询产科医生；老年患者选择半衰期＜6小时的药物，预防跌倒风险；合并糖尿病、高血压等慢性病者，需严格评估药物对原发病的影响，优先非药物干预。
