重症肌无力是一种由自身免疫异常导致的神经-肌肉接头传递障碍性疾病，以骨骼肌无力和易疲劳为主要特征。
一、病因与发病机制
核心机制为自身抗体（如抗乙酰胆碱受体抗体）攻击神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致信号传递受阻。部分患者伴胸腺异常（胸腺瘤或胸腺增生），遗传因素可能增加发病风险，感染、过度劳累等可诱发急性加重。
二、典型临床表现
骨骼肌无力呈“晨轻暮重”“活动后加重、休息后减轻”特点。常见受累部位：眼外肌（眼睑下垂、复视）、吞咽肌（吞咽困难、饮水呛咳）、四肢肌（抬臂、行走乏力），严重时累及呼吸肌（呼吸困难，需警惕重症肌无力危象）。
三、诊断关键手段
结合临床表现、乙酰胆碱受体抗体检测（阳性率约85%）、重复神经刺激试验（低频递减）及新斯的明试验（肌力改善）。必要时行胸部CT排查胸腺病变，需与Lambert-Eaton肌无力综合征等鉴别。
四、治疗原则
以免疫调节与对症支持为主。一线药物：胆碱酯酶抑制剂（溴吡斯的明）改善肌无力；免疫抑制剂（糖皮质激素、硫唑嘌呤等）抑制自身免疫；胸腺异常者建议胸腺切除。特殊人群：孕妇需医生指导调整药物（如避免大剂量激素）；老年患者慎用强效免疫抑制剂，监测感染风险。
五、特殊人群注意事项
育龄女性建议病情稳定后妊娠，孕期避免感染、过度劳累，维持药物剂量稳定；儿童患者需定期评估生长发育指标，优先选择安全性高的药物；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，避免药物相互作用。日常需避免诱因（如精神紧张、受凉），定期复查抗体与肌电图。
