腋下肋骨疼痛可能由胸壁病变、内脏牵涉、乳腺疾病、病毒感染或特殊生理状态引发，需结合伴随症状及检查明确病因。
一、胸壁肌肉骨骼异常
肋间神经痛常表现为沿肋间神经分布的刺痛或烧灼感，可能因病毒感染（如带状疱疹早期）或神经受压引发。肋软骨炎多为单侧肋软骨处压痛，活动或深呼吸时加重，与劳损、创伤相关。长期姿势不良导致的胸壁肌肉拉伤也会引起持续性隐痛，需通过休息、拉伸等物理治疗缓解。
二、内脏器官牵涉痛
胆囊炎症（如胆囊炎、胆结石）的疼痛常放射至右腋下肋骨，伴随右上腹不适、恶心等症状。肺炎或胸膜炎患者因炎症刺激胸膜，出现呼吸时疼痛加剧，常伴发热、咳嗽、咳痰。若疼痛随呼吸加重且持续存在，需排查心肺器质性病变。
三、乳腺相关疾病
女性患者需关注乳腺增生：多与月经周期相关，伴随乳房胀痛，腋下淋巴结可能肿大。哺乳期乳腺炎表现为乳房红肿热痛、局部硬结，需及时排空乳汁并抗炎治疗。若疼痛与月经无关且持续，建议排查乳腺器质性病变。
四、带状疱疹病毒感染
病毒感染早期可能仅以疼痛为首发症状，数日内沿肋间神经单侧分布出现红斑、水疱，疼痛呈刀割样或烧灼样。若疼痛局限于单侧、无皮疹时易被误诊，需通过皮肤科检查明确诊断，尽早使用抗病毒药物可减少神经痛后遗症。
五、特殊人群注意事项
孕妇因子宫增大压迫胸壁或激素变化，可能引发肋骨区隐痛，产后多自行缓解。老年人因骨质疏松或肌肉退化，可能出现肋骨微骨折，表现为活动后突发剧痛，需警惕病理性骨折风险，避免盲目按压。特殊人群用药需经医生评估，避免自行服用止痛药物掩盖病情。
