经常失眠本身并非直接导致猝死的明确病因，但长期失眠通过多系统紊乱间接升高猝死风险，尤其对合并基础疾病者危害显著。
《柳叶刀》研究显示，长期睡眠＜5小时者心血管事件风险增加18%，其核心机制包括：打乱自主神经节律，导致血压昼夜波动异常（夜间血压下降不足）、心率变异性降低（提示心肌电活动稳定性下降），增加心律失常发生概率。
基础疾病是失眠与猝死的重要中介因素。高血压、冠心病、心力衰竭等患者若合并慢性失眠，交感神经持续兴奋会加剧血压控制难度，诱发心肌缺血、室性早搏等风险；糖尿病患者失眠可能加重胰岛素抵抗，加速动脉粥样硬化进程。临床数据表明，合并失眠的冠心病患者猝死发生率较无失眠者高2.3倍。
特殊人群需警惕失眠叠加风险。老年人睡眠调节能力下降，失眠时易诱发夜间心绞痛、脑梗塞等急性事件；有早发心脑血管猝死家族史者，失眠会通过遗传-环境交互作用放大风险；孕妇长期失眠可能影响胎盘血流灌注，增加早产或胎儿发育异常风险。
降低风险需综合干预。①生活方式调整：固定作息时间（即使周末）、睡前1小时远离电子设备、避免咖啡因/酒精；②优先非药物干预：认知行为疗法（CBT-I）可使50%-60%患者睡眠改善，且无药物依赖；③及时就医：若失眠持续＞2周或伴随胸闷/心悸，需排查甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征等潜在病因，必要时短期使用褪黑素、右佐匹克隆等辅助睡眠，避免长期依赖。
经常失眠是猝死的危险因素而非直接病因，其危害需结合个体基础健康状态综合评估。建议存在睡眠障碍者优先通过规律作息、心理调节改善睡眠，合并基础疾病者需同步控制原发病。定期监测血压、心率及睡眠质量，必要时联合睡眠专科与心内科诊疗，可有效降低猝死风险。
