失眠的主要分类及特点
失眠主要分为原发性失眠和继发性失眠两大类，根据病程、诱因及伴随症状还可细分，具体分类如下：
原发性失眠
无明确躯体或精神疾病诱因，以慢性睡眠障碍为核心，病程常≥3个月。分为慢性失眠（长期持续，需专业干预）和适应性失眠（短期，如压力事件后，多数可自行缓解）。特殊人群：老年人因认知衰退和共病抑郁焦虑更易发生，需优先排查情绪障碍。
继发性失眠
由躯体疾病、精神障碍或药物/物质诱导，与原发病症状直接相关。常见诱因包括慢性疼痛、睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症、焦虑症，或长期使用咖啡因、激素类药物。特殊人群：孕妇因夜间胃食管反流、腿抽筋等躯体不适引发失眠，需避免苯二氮类药物。
共病性失眠
与慢性疾病或精神障碍共存，互为加重因素。如抑郁症患者常伴早醒，慢性肾病因夜间透析需求干扰睡眠；慢性疼痛因躯体不适导致入睡困难。特殊人群：儿童癫痫患者因夜间发作性症状，需优先控制原发病以改善睡眠。
环境性失眠
因睡眠环境或作息习惯改变引发，短期且可逆。如环境噪音、光线、倒时差，或长期熬夜、频繁轮班导致生物钟紊乱。表现为入睡困难或维持睡眠障碍，环境改善后症状可缓解。特殊人群：倒时差旅行者需通过渐进调整作息适应时区变化，避免滥用褪黑素。
生理性失眠
与年龄、生理节律或激素变化相关，非病理性睡眠障碍。老年人因褪黑素分泌减少、睡眠周期提前，表现为早睡早醒；孕妇因雌激素波动、胃食管反流导致夜间不适。儿童生理性啼哭多为正常生理现象，无需过度干预。
以上分类需结合患者具体情况综合判断，特殊人群失眠建议优先通过非药物方式（如认知行为疗法、生活方式调整）改善，必要时在医生指导下规范用药。
