失眠可通过生活方式调整、睡眠环境优化、认知行为干预、短期药物辅助及特殊人群个体化管理综合改善，多数情况下非药物方法为首选且更持久。
一、生活方式调整：固定入睡（23点前）与起床时间（7点左右），周末作息偏差≤1小时；睡前4-6小时禁咖啡因、尼古丁及酒精，晚餐以7分饱为宜；睡前1小时开展放松活动（如温水泡脚、深呼吸练习），避免电子设备蓝光刺激，研究证实规律作息可使睡眠节律紊乱率降低40%，放松训练能提升入睡速度15-20分钟。
二、睡眠环境优化：构建安静（≤30分贝）、黑暗（使用遮光窗帘/眼罩）、凉爽（18-22℃）的睡眠空间；床垫硬度以侧卧时脊椎自然舒展为宜，枕头高度与肩宽匹配；床仅用于睡眠与亲密行为，减少在床上工作、学习等非睡眠活动，阻断“床-清醒”条件反射。
三、认知行为干预：首选认知行为疗法（CBT-I），核心为睡眠限制（卧床时间=实际睡眠时长+1小时，逐步延长）与刺激控制（仅困意时卧床，觉醒后立即离床）；临床研究显示，CBT-I对慢性失眠有效率超70%，且停药后疗效可维持1年以上，显著优于药物依赖。
四、短期药物辅助：慢性失眠短期（＜2周）可试用褪黑素（0.5-3mg/晚，睡前30分钟）、非苯二氮类（如唑吡坦）；合并焦虑抑郁者，可遵医嘱使用低剂量曲唑酮（50-100mg/晚）；药物需严格遵短期、低剂量原则，避免长期依赖，孕妇、哺乳期女性禁用唑吡坦。
五、特殊人群管理：老年人睡前2小时少饮水，夜间尿多者睡前排空膀胱；孕妇优先采用呼吸训练（4-7-8呼吸法）、白噪音疗法，禁用褪黑素；儿童青少年需每日保证9-12小时睡眠，睡前1小时禁接触电子产品；慢性失眠伴早醒、躯体不适（如心悸、疼痛）时，需排查睡眠呼吸暂停、甲状腺功能异常或焦虑抑郁等基础疾病。
