失眠时虽长时间卧床却感觉持续做梦，多因睡眠结构紊乱（尤其是快速眼动睡眠阶段异常）、心理压力、药物影响或睡眠碎片化所致，本质是有效睡眠不足与梦境感知放大的综合结果。
睡眠结构紊乱
正常睡眠分非快速眼动（N1-N3）和快速眼动（REM）期，失眠者常因入睡困难、频繁觉醒导致睡眠碎片化，深睡期（N3）缩短，REM睡眠比例相对增加且易在浅睡期醒来，从而清晰回忆梦境。研究显示，慢性失眠患者REM睡眠密度较正常组高20%-30%。
心理压力与认知反刍
长期焦虑、压力引发睡前思维反刍（反复思考未解决问题），大脑在浅睡眠阶段仍处于高唤醒状态，无法进入深睡，导致梦境内容被过度关注和清晰感知，形成“醒着做梦”的错觉。认知行为疗法（CBT-I）研究证实，减少睡前思维反刍可降低梦境回忆率。
药物与物质影响
酒精、咖啡因、某些抗抑郁药（如米氮平）或兴奋剂可能破坏睡眠周期：酒精虽助眠但抑制REM睡眠，戒断后易早醒且多梦；咖啡因延长清醒期，增加入睡后REM睡眠占比；褪黑素分泌紊乱或药物戒断也可能诱发类似症状。
特殊人群注意事项
老年人：睡眠质量下降，REM睡眠减少但浅睡期延长，易在早醒后感觉梦境连贯；
孕妇：激素波动（皮质醇升高）导致入睡困难，REM睡眠减少但主观梦境感增强；
青少年：睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）或过度兴奋，加重入睡困难与多梦。
科学应对建议
生活习惯：固定作息，睡前1小时避免电子屏幕，减少咖啡因、酒精摄入；
认知行为干预：通过CBT-I训练放松技巧（如渐进式肌肉放松），降低对梦境的过度关注；
药物辅助：短期可尝试褪黑素（0.5-3mg）或非苯二氮类药物（如右佐匹克隆），需遵医嘱；
就医指征：若症状持续超2周，伴随白天疲劳、注意力下降、情绪低落，应及时就诊排查焦虑抑郁或睡眠障碍。
（注：药物仅列名，不提供服用指导，特殊人群用药需个体化评估。）
