腰椎骨质增生多因腰椎关节退变、慢性劳损或年龄增长导致，处理需结合症状与影像学表现，优先通过非药物干预缓解不适，必要时辅以药物、理疗或手术。
一、明确诊断与症状评估：骨质增生本身为关节退变表现，并非疾病核心，需结合腰椎X线、CT或MRI检查确认增生程度，同时评估症状（如腰背部疼痛、僵硬、活动受限，或神经受压导致的下肢麻木/无力），排除椎间盘突出、椎管狭窄等其他病变。40岁以上人群因腰椎退变发生率升高，有长期弯腰负重史、肥胖或既往腰椎损伤者需重点排查。
二、非药物干预为主：1.生活方式调整：避免久坐久站，每30-45分钟起身活动；选择硬板床或中等硬度床垫（过软易加重腰部塌陷）；日常注意腰部保暖，避免受凉诱发疼痛。2.康复锻炼：进行腰背肌核心训练，如小燕飞（适用于无剧烈疼痛者）、五点支撑（老年人可简化为仰卧屈膝抬臀），每日2组，每组10-15次，避免过度弯腰动作。3.体重管理：BMI＞24者需减重，体重每减少5%可降低腰椎负荷约15%。
三、药物治疗辅助：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解炎症疼痛，伴肌肉紧张者可联用肌松药（如乙哌立松等），神经营养类药物（如甲钴胺等）辅助神经修复。胃黏膜损伤风险较高者慎用非甾体抗炎药，建议餐后服用或选择选择性COX-2抑制剂。肝肾功能不全者需在医生指导下调整用药剂量。
四、物理治疗与康复：慢性期可采用超声波（促进局部血液循环）、经皮神经电刺激（缓解疼痛）等理疗，配合专业康复师进行腰椎牵引（需评估椎管情况，避免暴力牵引加重神经压迫）。康复训练需循序渐进，避免自行进行高难度动作（如突然弯腰转体）。
五、手术干预指征：仅适用于保守治疗无效（3-6个月）、严重神经压迫症状（如大小便功能障碍、下肢肌力下降）或剧烈疼痛影响日常生活者。手术方式包括椎间孔镜减压、椎体成形术（适用于骨质疏松性椎体压缩性骨折合并增生）等，术前需评估心肺功能及基础疾病（如糖尿病、高血压）控制情况，术后需佩戴支具并坚持腰背肌训练。
