失眠治疗需结合认知行为疗法、生活方式调整，必要时短期药物干预，特殊人群需个体化方案，优先非药物手段。
一、优先非药物治疗：认知行为疗法（CBT-I）
CBT-I是循证医学证实的一线方法，包括睡眠限制（固定卧床与起床时间，缩短卧床清醒时间）、刺激控制（仅床用于睡眠，避免在床上工作/娱乐）、认知调整（减少对失眠的焦虑）。研究显示其有效率超70%，且长期效果优于药物，适合多数失眠者，无明显副作用。
二、生活方式调整：建立健康睡眠节律
规律作息：固定每日入睡、起床时间（包括周末），避免卧床过久；
优化环境：睡眠环境保持黑暗（可用遮光帘）、安静（白噪音机辅助）、凉爽（18-22℃），床垫/枕头以舒适支撑为度；
饮食与运动：下午3点后避免咖啡因、尼古丁，睡前2小时不饮酒；每日适度运动（如快走、瑜伽），但睡前3小时避免剧烈运动；
睡前放松：温水浴、深呼吸（4-7-8呼吸法）、冥想等帮助降低交感神经兴奋。
三、短期药物辅助：需医生处方
仅推荐短期（2-4周）使用，避免长期依赖：
非苯二氮类：佐匹克隆、唑吡坦（半衰期短，次日残留少）；
苯二氮类：艾司唑仑、阿普唑仑（需警惕依赖，适合短期严重失眠）；
褪黑素：低剂量（0.5-3mg），短期用于倒时差或轻中度失眠，特殊人群（孕妇、癫痫患者）慎用。
所有药物需医生评估，严格遵医嘱，不可自行增减剂量。
四、特殊人群注意事项
老年人：优先非药物干预，避免多重用药（如降压药、降糖药与镇静药相互作用）；
孕妇/哺乳期：禁用多数催眠药，优先生活方式调整，必要时咨询产科医生；
儿童青少年：若每周≥3次失眠，需排查睡眠呼吸暂停（如打鼾、张口呼吸），优先行为干预（如睡前故事、减少屏幕时间）；
慢性病患者：糖尿病、肾病等导致的失眠，需优先控制原发病，避免药物副作用叠加。
五、及时就医指征
若失眠持续＞1个月，每周≥3次，白天出现疲劳、注意力下降、情绪烦躁等影响生活质量，或伴随焦虑/抑郁、夜间憋醒、慢性疼痛等症状，需尽快就诊，排查睡眠呼吸暂停、甲状腺功能异常、抑郁症等躯体或精神疾病，避免延误治疗。
