十二指肠溃疡与胃溃疡疼痛特点差异显著，十二指肠溃疡多表现为空腹/夜间痛，胃溃疡则以餐后痛为主，结合部位、节律可辅助临床鉴别。
疼痛节律性差异
十二指肠溃疡（DU）具有明确节律性，典型表现为“餐前痛-餐后缓解”，空腹时（如餐前3-4小时或凌晨2-3点）疼痛发作，进食后15-30分钟缓解；胃溃疡（GU）节律性相对模糊，疼痛多在餐后30分钟至1小时出现，持续至下次餐前，夜间痛发生率显著低于十二指肠溃疡。
疼痛部位定位
十二指肠溃疡疼痛多位于上腹部偏右侧（脐上2-3指，或右上腹），范围较局限；胃溃疡疼痛位置偏中上腹或左侧上腹部（剑突下或脐上左侧），常与胃中线区域重合，少数患者描述为“心口窝左侧疼痛”。
疼痛与饮食关系
十二指肠溃疡因空腹时胃酸直接刺激溃疡面，疼痛随胃酸分泌高峰（清晨、餐前）加剧，进食后胃酸被稀释，疼痛快速缓解；胃溃疡因餐后胃扩张刺激溃疡面，餐后疼痛明显，空腹时症状减轻，抗酸治疗对十二指肠溃疡效果更显著。
特殊人群疼痛特点
老年人（尤其合并高血压、糖尿病者）溃疡疼痛常不典型，疼痛程度轻、部位模糊，甚至无症状（“无症状性溃疡”）；孕妇因激素变化胃酸分泌减少，疼痛多不明显或餐后隐痛，易被忽视；儿童溃疡少见，若出现需警惕幽门螺杆菌感染。
伴随症状与预警
十二指肠溃疡可能伴反酸、烧心、夜间痛醒；胃溃疡若合并出血，可表现为黑便、呕血；溃疡穿孔时疼痛突然加剧并向背部/腹部扩散，需紧急就医。特殊人群（如糖尿病患者）疼痛可能隐匿，需结合胃镜等检查确诊。
