乙肝病毒持续感染是导致肝硬化的主要原因之一，未经有效控制的慢性乙型肝炎患者中，约20%-30%会在10-20年内进展为肝硬化。
乙肝引发肝硬化的核心机制
乙肝病毒（HBV）侵入肝细胞后，会在肝内持续复制，触发免疫系统对感染肝细胞的攻击，导致肝脏反复炎症、肝细胞坏死。长期炎症刺激下，肝脏纤维组织逐渐增生替代正常肝组织，形成肝硬化，最终可能发展为肝功能衰竭或肝癌。
肝硬化的进展风险与关键因素
慢性乙肝患者若未接受抗病毒治疗，每年约2%-5%会进展为肝硬化，10年累积发生率达15%-25%。饮酒、合并丙肝感染、肥胖、糖尿病及长期使用肝毒性药物（如某些抗生素、中药）会显著加速这一进程。临床研究显示，病毒载量高（HBVDNA＞10^5IU/mL）且肝功能异常者，肝硬化风险更高。
早期筛查与干预的重要性
肝硬化早期常无明显症状，或仅表现为乏力、食欲减退、腹胀，易被忽视。建议乙肝表面抗原阳性者每3-6个月进行肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声检查，必要时做肝弹性成像，以便早期发现肝纤维化并干预。
治疗与预防措施
治疗以抗病毒药物为主，如恩替卡韦、替诺福韦等，可有效抑制病毒复制，减轻肝脏炎症。同时需戒酒，避免肝损伤药物，保持规律作息与均衡饮食。预防方面，新生儿全程接种乙肝疫苗是核心措施，高危人群（如乙肝家族史者）应主动筛查并及时接种。
特殊人群注意事项
孕妇若为乙肝病毒携带者，需孕期监测HBVDNA，必要时在孕晚期服用抗病毒药物降低母婴传播风险，新生儿出生后需立即注射乙肝免疫球蛋白+疫苗。老年人、合并糖尿病/高血压者，因免疫力下降或基础病叠加，需更积极抗病毒治疗，同时严格控制基础病。
提示：乙肝相关肝硬化若早期干预可延缓进展，建议在专科医生指导下规范治疗，定期随访。
