血栓性外痔属于血肿的一种，其本质是肛周皮下静脉丛血管破裂或血栓形成后，血液在皮下组织内积聚形成的血凝块。
1.**定义与病理机制**：血栓性外痔是外痔的特殊类型，由肛周皮下静脉丛血管壁薄弱、排便用力或局部压力增高导致血管破裂，血液在皮下组织内凝固形成血凝块。血肿是血液在组织间隙或血管外积聚形成的肿块，血栓性外痔中血液外渗至皮下组织形成的血凝块符合血肿的核心特征，故属于血肿范畴。
2.**与血栓的核心区别**：血栓是血管内（如静脉或动脉）形成的血凝块，而血栓性外痔中的“血栓”多为血管外皮下血肿。因静脉丛血管破裂后，血液溢出血管外进入皮下组织，凝固形成的血凝块位于血管外，与血管内血栓（如深静脉血栓）不同。
3.**临床特征对比**：血栓性外痔表现为肛门边缘突然出现的暗紫色圆形肿块，触痛剧烈，排便或坐下时疼痛加重；血肿常见于创伤、术后或自发性出血，部位取决于出血位置，两者均有局部肿胀、疼痛及触痛，血栓性外痔的疼痛因肛门区域神经敏感更显著，且常与便秘相关。
4.**治疗原则**：优先非药物干预（如温水坐浴每日2-3次、局部冷敷缓解疼痛），必要时使用消肿、止痛药物（如外用痔疮膏）。特殊人群中，孕妇需避免长时间蹲便，老年人因血管脆性增加需预防便秘，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。
5.**特殊人群注意事项**：孕妇因腹压增高及盆底静脉受压，血栓性外痔发生率高，建议增加膳食纤维摄入防便秘；儿童应避免自行用药，可通过调整饮食（如蔬菜、水果）改善；合并凝血功能障碍（如血友病）者需避免用力排便，必要时就医处理。
