室性早搏治疗需结合症状、基础疾病及风险分层，无症状且无器质性心脏病者以生活方式调整为主，有症状或合并疾病者需针对性干预，必要时药物或非药物治疗。
无症状且无基础疾病者
此类室早多为良性，通常无需药物治疗。需避免咖啡因、酒精、吸烟、熬夜及精神应激等诱因，记录发作频率与症状；定期复查动态心电图（Holter），若24小时室早＜1000次且无不适，无需进一步干预。
合并基础疾病或症状明显者
需优先治疗基础疾病（如急性心梗、心衰、心肌病、低钾血症等），纠正诱因（如电解质紊乱）。若症状影响生活（如频发心悸、活动耐量下降），可在医生指导下短期使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂（美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（地尔硫）等，避免自行用药。
药物治疗与特殊人群注意
抗心律失常药物可能存在致心律失常、脏器毒性等风险。β受体阻滞剂慎用于哮喘、严重心动过缓者；胺碘酮需监测甲状腺功能、肺功能及肝肾功能；Ⅰ类药物（如奎尼丁）禁用于器质性心脏病患者。孕妇、肝肾功能不全者、老年人用药需严格评估，定期复查心电图及相关指标。
非药物治疗选择
药物无效、症状显著且频发（24小时＞1万次）、起源单一的室早，可考虑射频消融术；合并结构性心脏病（如心梗后心衰）、猝死风险高的患者，需评估植入ICD（植入式心律转复除颤器）。
特殊人群管理
儿童生理性室早多无需干预，避免剧烈运动；老年人需排查冠心病、高血压等病因，调整降压药（如洋地黄类）等用药；妊娠期室早以排除甲亢、电解质紊乱为主，无症状者观察，症状明显者优先β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
