失眠多由生理心理因素、环境习惯、基础疾病及药物影响引发，治疗需结合认知行为疗法（CBT-I）等非药物手段及必要药物，特殊人群需个体化方案。
生理与心理因素：生理方面，昼夜节律紊乱（如倒时差）、年龄增长致褪黑素分泌减少；心理层面，焦虑、抑郁或长期压力引发的过度觉醒状态，会抑制睡眠启动。
环境与生活习惯：环境噪音、强光、温度不适破坏睡眠环境；睡前摄入咖啡因、尼古丁，刷手机（蓝光抑制褪黑素），或缺乏规律作息（熬夜/作息紊乱）均诱发失眠。
慢性疾病与药物影响：睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、慢性疼痛等疾病可引发失眠；部分药物如β受体阻滞剂（降压药）、激素类药物可能干扰睡眠。
非药物治疗为一线手段：认知行为疗法（CBT-I，循证首选）含刺激控制（仅床用于睡眠）、睡眠限制疗法；放松训练（深呼吸、渐进性肌肉放松）降低交感神经兴奋性；规律作息、适度运动（睡前3小时避免剧烈运动）及饮食调整（避免睡前饮酒、重餐）改善睡眠。
药物治疗与特殊人群：短期失眠可选用褪黑素（不建议长期用）；非苯二氮类（如唑吡坦）、米氮平（适用于抑郁相关失眠）需医生评估后使用。孕妇、哺乳期女性优先非药物干预；老年人慎用苯二氮类（防跌倒）；儿童失眠以行为干预为主，避免药物。
