睾丸扭转的疼痛通常为突然发作，多在数分钟内出现剧烈疼痛，而非“瞬间”，但疼痛持续且随扭转程度加重而加剧。
扭转程度与疼痛特点：不完全扭转（部分精索扭转）时，疼痛可能呈渐进性加重，持续数小时至数天，因睾丸部分血供未完全阻断；完全扭转（精索完全扭曲）时，疼痛突然发作且剧烈，迅速加重，数小时内即可出现睾丸肿胀、颜色改变，需紧急处理。
不同年龄段的疼痛表现差异：婴幼儿因无法表达疼痛，可能表现为哭闹、睾丸位置上移或触痛；学龄儿童及青少年多能描述“突发剧烈疼痛”，疼痛集中于患侧阴囊，可伴恶心、呕吐；成人疼痛定位更明确，常为单侧睾丸突发剧痛，平卧后疼痛无缓解甚至加重。
症状发展与疼痛持续时间：早期（扭转＜6小时）疼痛多为持续性剧烈疼痛，局部触痛明显但无明显肿胀；进展期（扭转6~12小时）睾丸逐渐肿胀、触痛加剧，阴囊皮肤可能发红发热；若超过24小时未处理，疼痛可能因睾丸缺血坏死而短暂减轻，但提示严重损伤。
特殊人群的疼痛特征：糖尿病患者因神经病变可能出现疼痛不典型，如疼痛轻微或持续隐痛，易延误诊断；老年患者因反应性差，疼痛程度与睾丸缺血程度可能不成正比，需结合超声等检查综合判断。
疼痛伴随症状提示：疼痛同时伴恶心、呕吐时，可能提示扭转导致迷走神经反射；疼痛伴发热时，需警惕扭转合并感染可能，尤其青少年因免疫力较高，易出现发热等全身反应。
