带状疱疹治疗以抗病毒、止痛、预防并发症为核心，早期规范干预可显著降低后遗神经痛风险。
一、抗病毒治疗是关键
发病72小时内启动抗病毒治疗效果最佳，一线药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，疗程7-10天。免疫功能低下或播散性感染者需延长疗程至14天以上。特殊人群如孕妇优先选阿昔洛韦，肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。
二、止痛与炎症控制
疼痛管理是核心，口服药物有普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林等；外用制剂如5%利多卡因贴剂可辅助缓解局部疼痛。无禁忌证时，短期（7-10天）口服糖皮质激素（如泼尼松龙）可减轻神经水肿，降低后遗神经痛风险，高血压、糖尿病患者需严格控制基础病。
三、并发症预防与处理
继发细菌感染时外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏；眼部带状疱疹（如角膜受累）需眼科协同治疗；带状疱疹后遗神经痛（PHN）可采用普瑞巴林联合神经阻滞，外用辣椒素软膏或物理治疗（如针灸）辅助。
四、特殊人群注意事项
老年患者（尤其≥60岁）需尽早治疗以预防PHN；糖尿病患者需严格控糖、加强皮肤护理；HIV感染者、肿瘤放化疗者需延长抗病毒疗程；孕妇首选阿昔洛韦，哺乳期用药前需咨询医生。
五、新生儿及高危接触者管理
新生儿或免疫低下者接触带状疱疹患者后，需评估暴露风险，必要时给予免疫球蛋白预防。免疫功能严重受损者需全程监测病情，避免病毒播散。
