发布于 2026-01-22
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糖尿病酮症的护理诊断主要包括体液不足、电解质紊乱、代谢性酸中毒、感染风险及心理问题，护理措施以快速补液、纠正电解质失衡、控制代谢紊乱、预防感染及心理支持为主，需结合患者年龄、基础疾病等个体化调整。
一、体液不足护理
诊断依据：高血糖引发渗透性利尿，患者表现为口渴、皮肤干燥、尿量减少，严重时出现循环血量不足。护理措施：立即建立静脉通路，成人优先生理盐水快速补液；老年患者减缓补液速度防心衰，儿童按体重计算补液量；持续监测尿量、心率及中心静脉压，记录出入量。
二、电解质紊乱护理
诊断依据：酮症时钾离子外移及大量丢失致低钾，钠、氯等同步降低，需监测血钾、血钠等指标。护理措施：补钾在尿量≥40ml/h时启动，优先口服补钾；严重低钾静脉补钾，老年患者补钾速度宜慢；监测血清钠、镁水平，调整补液配方防低钠血症。
三、代谢性酸中毒护理
诊断依据：血pH<7.3，碳酸氢根<15mmol/L，阴离子间隙升高，需结合血气分析确诊。护理措施：胰岛素纠正高血糖，仅pH<7.0时小剂量使用碳酸氢钠；动态监测血气、乳酸，避免过量补碱，儿童需警惕酸中毒对呼吸中枢的影响。
四、特殊人群与心理支持护理
特殊人群护理：老年患者控制补液速度防心肾负担，儿童需动态监测尿量防脱水休克，孕妇胰岛素使用需谨慎以避免低血糖；心理支持：向患者解释酮症诱因，鼓励家属参与护理，通过呼吸放松训练缓解焦虑，指导规律监测血糖预防复发。
