判断宝宝营养不良需综合生长发育指标、临床表现、实验室检查及喂养史，核心依据为体重、身高、头围等体格参数偏离正常范围，结合营养缺乏体征及辅助检查结果综合诊断。
生长发育指标监测：定期测量宝宝身高、体重、头围，绘制生长曲线。若连续2次低于同年龄同性别儿童第3百分位（或WHO标准中位数减2个标准差），或婴儿期体重增长＜200g/月、幼儿期体重不增/下降，需警惕营养不良。
典型体征观察：皮肤干燥脱屑、苍白无华，毛发枯黄易断；肌肉松弛无力，四肢纤细，腹部凹陷呈舟状，肋骨外翻明显；精神萎靡、烦躁哭闹或反应迟钝，对周围刺激反应差，需结合营养史判断。
营养素缺乏特异性表现：缺铁时面色苍白、指甲淡白、眼结膜苍白；维生素D缺乏致骨骼畸形（方颅、肋骨串珠、手镯征），伴夜惊、多汗；锌缺乏引发食欲差、反复口腔溃疡、地图舌，可辅助定位营养缺乏类型。
实验室辅助诊断：血常规示血红蛋白＜110g/L、MCV＜80fl提示缺铁性贫血；血清白蛋白＜35g/L、前白蛋白＜150mg/L提示蛋白质能量营养不良；血清维生素D＜20ng/ml提示缺乏，结合血锌、钙等指标可确诊。
特殊群体注意事项：早产儿、低出生体重儿需警惕“追赶性生长不良”，需特殊配方奶喂养；慢性腹泻、过敏、先天性心脏病患儿易因吸收障碍或代谢异常致营养不良，需缩短监测周期；喂养不当（如母乳不足、辅食单一）者应优先调整喂养结构，增加优质蛋白与多样化辅食。
