颈椎不痛也可能是颈椎病，需结合影像学表现和临床症状综合判断。
颈椎病是颈椎间盘退变及其继发性改变（如骨质增生、韧带肥厚等）压迫周围神经、血管或脊髓引发的疾病。影像学显示颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）但无疼痛等症状时，称为“无症状性颈椎病”，属于颈椎病早期阶段。
部分颈椎病患者因个体耐受差异或病变部位特殊，可能仅表现为非颈部症状：如脊髓型颈椎病以四肢无力、行走不稳为主；交感型颈椎病可引发头晕、心悸；椎动脉型颈椎病表现为眩晕、耳鸣。这些患者可能无颈椎疼痛，但需警惕神经受压风险。
特殊人群需重视颈椎健康：长期伏案工作者、老年人（颈椎退变率随年龄增长）即使无痛，也可能因慢性劳损或退变进展为颈椎病；孕妇因激素变化韧带松弛、儿童因发育异常，均可能出现颈椎退变但症状隐匿，建议定期检查。
判断是否需就医：若出现头晕、肢体麻木、活动受限等症状，或影像学提示颈椎间盘突出＞5mm、脊髓受压，即使无痛也需进一步评估。药物仅作缓解症状参考（如非甾体抗炎药布洛芬、肌肉松弛剂乙哌立松），需遵医嘱使用。
颈椎疼痛≠颈椎病康复，颈椎无痛≠无颈椎病。建议每年体检时通过X光或MRI筛查颈椎退变，长期伏案者每半年自查颈椎活动度，出现异常及时就医。
