外伤后颅内出血第五天仍头痛，可能与颅内压波动、血肿吸收刺激、脑血管痉挛、脑组织水肿或心理应激有关，需结合影像学复查和症状动态评估。
颅内压增高或波动
颅内出血后血肿及周围水肿会导致颅内压升高，第五天血肿尚未完全稳定，压力波动可引发头痛，多为持续性或随体位（如坐起、低头）加重，严重时伴喷射性呕吐、视乳头水肿。需通过CT监测颅内压变化，必要时用甘露醇等脱水剂缓解。
迟发性出血或血肿扩大
部分患者可能在第五天出现迟发性出血或血肿扩大，直接压迫周围脑组织、刺激脑膜，引起持续性或加重的头痛。若伴随意识模糊、肢体无力、呕吐加重，需立即复查CT排除紧急情况，避免延误抢救。
脑血管痉挛
出血后血液成分刺激脑血管，易引发脑血管痉挛，影响脑血流灌注。表现为弥漫性或单侧头痛，可伴头晕、肢体麻木，需通过TCD（经颅多普勒）或CTA评估血管状态，常用尼莫地平缓解痉挛，改善脑缺血。
脑组织水肿
出血后血肿周围水肿在第五天仍处于高峰期，压迫神经血管引发头痛。可通过甘露醇等脱水药物减轻水肿，肾功能不全者需调整剂量并监测电解质；老年患者需警惕脱水导致的低血压风险。
心理应激或睡眠障碍
创伤后焦虑、睡眠不足或躯体化反应可诱发持续性头痛。住院期间需结合镇痛（如布洛芬）与心理疏导，避免长期依赖止痛药。儿童、老年患者需加强心理支持，减少应激性头痛。
（注：具体用药需由医生根据个体情况调整，切勿自行服用。）
