支原体和衣原体均为引起感染的原核微生物，但存在细胞壁结构、感染类型及治疗敏感性等关键区别。
一、病原体特征
1.细胞壁结构：衣原体具有革兰氏阴性细胞壁，对β-内酰胺类抗生素（如青霉素）不敏感；支原体无细胞壁，形态呈高度多形性，需电子显微镜观察。
2.大小范围：衣原体直径约200-500nm，光学显微镜下可见；支原体直径100-300nm，需特殊染色法确认。
二、感染途径与部位
1.性传播：两者均为性传播疾病病原体，可引发泌尿生殖道感染，表现为分泌物增多、排尿不适。
2.呼吸道感染：衣原体（沙眼衣原体）可致儿童肺炎；支原体（肺炎支原体）引发“原发性非典型肺炎”，多见于儿童及青少年。
三、临床表现差异
1.泌尿生殖道：衣原体感染分泌物多为脓性，伴尿道刺痛；支原体感染症状较轻，部分无症状，长期感染可能增加不孕风险。
2.呼吸道：衣原体肺炎多见于婴幼儿，高热、喘息；支原体肺炎以高热（38℃以上）、持续性干咳为主，肺部体征轻。
四、治疗药物选择
1.衣原体：阿奇霉素、多西环素为一线药物，孕妇可选用阿莫西林。
2.支原体：泌尿生殖道感染用大环内酯类（如阿奇霉素），肺炎支原体感染可选用氟喹诺酮类（18岁以上）。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：衣原体肺炎禁用喹诺酮类，推荐阿奇霉素；支原体肺炎需注意胃肠道反应。
2.孕妇：衣原体感染优先阿奇霉素，避免多西环素，需医生评估安全性。
3.老年人：感染后症状隐匿，需结合血常规、影像学检查，避免滥用广谱抗生素。
