脑脊液漏的护理以减少颅内压、预防感染、促进漏口愈合为核心,需从体位管理、感染预防、伤口护理、饮食调节及特殊人群照护等方面实施。
一、体位管理:采用床头抬高15°~30°的半卧位,保持头部略高于心脏水平,通过重力作用降低颅内压,促进漏口闭合。儿童患者需家长协助维持体位,避免因哭闹或肢体活动导致漏口压力增加;老年患者卧床时在肩部、腰部垫软枕支撑,防止体位偏移影响漏口愈合。
二、感染预防:保持漏口(鼻腔、耳道等)周围皮肤清洁,可用生理盐水轻柔擦拭,禁止使用酒精等刺激性消毒剂或堵塞漏道。避免用力擤鼻、咳嗽、打喷嚏,必要时用软毛巾轻压口鼻缓冲气流;糖尿病患者需每日监测血糖,空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,减少感染风险。
三、伤口护理:若存在手术修复伤口,需保持敷料清洁干燥,观察渗液颜色(清亮为漏液,淡黄色或红色需警惕感染或出血)及量(超过50ml/d需联系医生)。禁止自行更换敷料,渗液较多时及时就医。
四、饮食与生活管理:以高蛋白(鸡蛋、瘦肉、鱼类)、高维生素(新鲜蔬菜、水果)饮食为主,每日饮水量1500~2000ml,避免辛辣刺激食物。保持每日排便通畅,便秘者可食用燕麦、芹菜等膳食纤维,必要时遵医嘱使用乳果糖。避免潜水、坐飞机等气压变化活动,孕妇需减少弯腰提重物。
五、特殊人群照护:儿童患者需专人看护,避免剧烈哭闹;老年患者每2小时翻身叩背,使用防压疮气垫床;合并癫痫病史者需加床档防坠床,避免突然动作诱发抽搐;合并脑脊液鼻漏的患者应避免低头看手机或长时间弯腰。
















