右肩胛骨缝疼痛不一定是肩周炎，其病因复杂，需结合疼痛特点、伴随症状及影像学检查综合判断。
一、肩周炎的典型特征
肩周炎（冻结肩）以肩关节疼痛和活动受限为核心，疼痛可放射至肩胛骨缝，但主动/被动活动均受限（如梳头、抬臂困难），好发于40-60岁人群，女性略多，多无明确外伤史，病程进展缓慢。
二、其他常见病因
肩袖损伤（肩袖撕裂或磨损）：抬臂60°-120°时疼痛加重，伴随无力感，尤其主动抬臂困难；肌筋膜炎：长期姿势不良、受凉诱发，疼痛局限于肩胛部，按压肌肉有酸痛点；颈椎病（神经根型）：颈肩部僵硬，疼痛向手臂放射，常伴手指麻木；需警惕：心绞痛放射痛（多伴胸闷、心悸，需紧急排查）。
三、自我初步鉴别要点
肩周炎：肩关节活动范围缩小（外展＜90°），夜间痛醒；肩袖损伤：抬臂时疼痛+无力，被动活动正常；肌筋膜炎：局部压痛明显，热敷后缓解；颈椎病：颈僵+手臂麻木；若疼痛持续＞2周或伴随上述典型症状，需进一步检查。
四、处理原则与就医提示
轻度疼痛（无活动受限）：休息、热敷（40℃毛巾，每次15分钟）、避免负重；药物缓解：短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），不超过1周；特殊人群：孕妇/糖尿病患者需优先调整姿势，避免久坐；及时就医：疼痛加重、活动受限、麻木无力，需挂骨科，做超声/MRI明确诊断。
五、特殊人群注意事项
老年人：警惕骨质疏松性骨折（尤其有跌倒史），需X线排查；糖尿病患者：肩痛可能合并神经病变，需同步控糖+营养神经；长期伏案者：每小时起身活动肩颈，做“扩胸-耸肩”拉伸，避免肌肉紧张。
