结肠炎常用检查包括内镜检查（如结肠镜、乙状结肠镜）、影像学检查（钡剂灌肠、CT或MRI）、实验室检查（血常规、粪便分析）及病理活检。内镜检查是诊断溃疡性结肠炎、克罗恩病等的核心手段，影像学检查辅助评估肠道结构及并发症，实验室检查监测炎症活动度，病理活检可明确病变性质及鉴别诊断。
内镜检查是诊断的金标准，可直接观察肠道黏膜病变（如充血、溃疡）及范围。结肠镜可全面评估全结肠，乙状结肠镜适用于远端结肠。儿童需评估心肺功能，选择安全镇静方式；老年人需提前评估麻醉耐受性；孕妇优先无辐射检查，减少风险。
影像学检查中，钡剂灌肠通过X线显示结肠轮廓，适用于无法耐受内镜者，但无法观察黏膜细节。CT/MRI可清晰显示肠道深层结构（如肠壁增厚、瘘管）及腹腔外病变，对评估并发症（如肛周脓肿）有优势。儿童检查需控制钡剂用量，避免误吸；老年人或长期卧床者需注意钡剂残留风险，必要时改用CT/MRI。
实验室检查包括血常规（白细胞、血沉、CRP升高提示急性炎症）、粪便分析（黏液、隐血阳性提示黏膜损伤，病原体检测排除感染性结肠炎）、血清炎症标志物（如p-ANCA对溃疡性结肠炎有特异性，ASCA与克罗恩病相关）。儿童需规范采集粪便样本，避免干扰因素；长期服药者需监测药物相关指标变化，评估炎症控制情况。
病理活检是明确诊断的关键，通过取病变组织观察炎症类型（如淋巴细胞浸润）及特征（如非干酪样肉芽肿），可鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩病。活检部位多选择病变明显处，避免单一部位取样不足。孕妇需在充分知情同意下进行，结合病史及症状综合判断，以排除其他肠道疾病可能。
