颅内感染典型症状包括发热、头痛、意识障碍、癫痫发作及脑膜刺激征，特殊人群症状可能不典型，需结合多维度检查综合判断。
发热与寒战
多为感染性发热，体温可骤升至38℃以上，细菌感染常伴高热（39-40℃），病毒感染多为低热（37.5-38.5℃），真菌性感染常表现为低热或不规则热。婴幼儿、老年人及免疫低下者（如HIV感染者）可能仅表现为低热或无发热，需警惕“隐性感染”。
头痛与颅内压增高
头痛呈持续性剧烈疼痛，晨起或夜间加重，伴随喷射性呕吐。婴幼儿因囟门未闭，可出现前囟隆起、头颅增大；颅内压持续升高可致视乳头水肿，严重时引发脑疝（瞳孔不等大、呼吸骤停）。
意识与精神障碍
早期表现为精神萎靡、烦躁或嗜睡，病情进展后可出现谵妄、昏迷。老年人及糖尿病患者易以“淡漠、反应迟钝”为首发症状，部分患者伴认知障碍（如记忆力下降、定向力障碍）。
癫痫发作
约30%-50%颅内感染患者以癫痫为首发症状，表现为全身性强直-阵挛发作、局部抽搐，发作频率与感染类型相关（如单纯疱疹病毒脑炎多为频繁发作）。需结合脑电图（EEG）及影像学检查明确病因。
脑膜刺激征
颈强直（低头时下颌难触胸）、克氏征（屈膝屈髋后伸膝受限）、布氏征（仰卧抬头时双髋膝关节屈曲）阳性，提示脑膜炎症。结核性脑膜炎患者此征可持续数周，隐球菌脑膜炎常伴颅内压增高与脑膜刺激征共存。
特殊人群注意事项：婴幼儿、老年人、免疫缺陷者（如长期用激素者）症状易被掩盖，需重点关注发热+呕吐+精神差三联征；糖尿病合并颅内感染（如真菌性）进展快，需早期监测血糖及脑脊液隐球菌抗原。
