三个月婴儿疑似梗阻性脑积水时，需重点通过影像学检查明确脑室扩张程度及梗阻部位，结合头围增长、眼球运动等临床表现评估，及时干预以避免脑损伤进展。
一、关键诊断指标及检查项目：头颅超声作为初筛手段，可快速评估侧脑室、第三脑室扩张情况，适合三个月婴儿且无辐射优势；头颅MRI是诊断金标准，能清晰显示中脑导水管、第四脑室等梗阻部位及脑实质结构；体格检查中头围测量需动态监测，三个月婴儿头围增长速度正常为每月2~3cm，若增速>3cm或伴随前囟隆起、张力增高需警惕；眼底检查可见“落日征”（眼球下转，上部巩膜暴露）提示颅内压增高。
二、常见病因及影响因素：先天性因素占婴幼儿梗阻性脑积水的60%~70%，中脑导水管狭窄是最常见病因，与胚胎期神经管发育异常相关；围生期因素如早产（胎龄<37周）、低出生体重（<2500g）可能增加脑室系统发育异常风险；母亲孕期感染（巨细胞病毒、弓形虫感染）可通过胎盘影响胎儿脑发育；后天性病因包括新生儿颅内出血后血液阻塞脑室通路、脑膜炎后蛛网膜粘连等。
三、治疗干预原则：以解除梗阻为核心，先天性梗阻优先选择内镜下第三脑室造瘘术（ETV），该术式创伤小，适合三个月婴儿；若梗阻部位复杂或合并脑实质萎缩，需考虑脑室-腹腔分流术（VP分流术）。药物仅用于短期对症，如呋塞米等利尿剂可暂时降低颅内压，但无法替代手术，且三个月婴儿需严格评估后使用。非药物干预包括避免剧烈晃动头部，保持平卧位为主，加强营养支持（保证母乳或配方奶摄入）。
四、特殊人群护理要点：三个月婴儿家长需每日测量头围并记录，对比《中国7岁以下儿童生长标准》中三个月婴儿头围正常范围（男婴38.2~42.1cm，女婴37.4~41.3cm）；术后护理需保持皮肤清洁，避免分流管出口感染，若出现发热、呕吐需警惕分流管堵塞或感染；心理护理方面，家长需避免过度焦虑，可通过正规育儿平台获取科学护理知识。
