鼻咽癌的治疗以放疗为核心，结合化疗、手术及免疫治疗等综合方案，早期患者通过规范放疗可获较高治愈率，中晚期需同步放化疗或辅助治疗，具体方案需依据分期、病理类型及个体情况制定。
分期决定治疗策略
明确临床分期（TNM分期）是制定方案的基础：Ⅰ-Ⅱ期以根治性放疗为主，可联合辅助化疗降低复发风险；Ⅲ-Ⅳ期患者需同步放化疗（常用顺铂联合氟尿嘧啶），必要时联合靶向药物（如西妥昔单抗），以控制局部进展并减少远处转移。
放疗技术优化提升疗效
以调强放疗（IMRT）为核心，精准定位肿瘤区域，减少对周围正常组织（如脊髓、唾液腺）的损伤，降低口干、听力下降等副作用；部分患者可联合影像引导放疗（IGRT）或质子治疗，进一步提高剂量精度与长期生存质量。
化疗作为综合治疗关键补充
中晚期患者同步放化疗可降低远处转移率约20%，常用药物包括顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等；放疗后辅助化疗可清除微小残留病灶，药物剂量需结合患者耐受性调整，老年或肝肾功能不全者需谨慎选择。
手术仅适用于特定场景
早期鼻咽癌放疗为首选，手术一般不单独应用；仅用于放疗后鼻咽/颈部孤立残留病灶、复发病灶或远处转移灶（如孤立骨转移），需由多学科团队评估后实施，避免过度治疗。
特殊人群需个体化管理
老年患者（≥65岁）需评估心、肺功能，调整放疗剂量与化疗周期；儿童患者采用“化疗减量+放疗保护”策略，避免影响生长发育；孕妇需延迟治疗或采用无创放疗，优先保障胎儿安全，所有调整均需多学科协作决策。
