前间壁心肌梗死治疗以尽早恢复缺血心肌血流为核心，需结合再灌注治疗、抗栓药物、支持治疗及并发症防治，必要时调整特殊人群用药方案。
再灌注治疗是关键，发病120分钟内（首次医疗接触至球囊扩张时间＜90分钟）优先选择急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通梗死相关动脉；无条件行PCI时，发病30分钟内可考虑静脉溶栓（如阿替普酶），但需排除出血风险。
抗栓治疗需多药联合：急性期立即口服阿司匹林（负荷剂量）+替格瑞洛/氯吡格雷（P2Y12抑制剂），联合静脉肝素或低分子肝素抗凝，持续至出院后至少12个月。
支持治疗与对症处理：持续心电监护，吗啡缓解胸痛，硝酸酯类扩张冠脉，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，避免低血压或心动过缓。
并发症防治需警惕心衰、心源性休克：左心衰时限制液体入量，静脉应用利尿剂（呋塞米），慎用β受体阻滞剂；心源性休克需评估主动脉内球囊反搏（IABP）或体外膜肺氧合（ECMO）指征。
特殊人群用药需个体化：老年患者避免过度抗凝，肾功能不全者慎用造影剂及肾毒性药物，糖尿病患者优先选择无肾毒性药物，心衰合并肾功能不全者需监测肌酐及电解质。
