咳嗽时小腹疼痛多因剧烈咳嗽导致腹压骤增，引起腹部肌肉拉伤、盆底肌劳损，或呼吸道炎症、腹腔脏器病变等因素刺激神经末梢所致，需结合伴随症状初步判断原因。
腹部肌肉拉伤/劳损
剧烈或频繁咳嗽使腹壁肌肉反复牵拉，导致肌纤维微损伤，表现为咳嗽时疼痛加重，按压腹部肌肉有压痛，休息后缓解。老年人、产后女性或肥胖者因肌肉力量弱/腹压高，风险更高。
盆底肌/腹壁筋膜劳损
长期腹压增高（如慢性咳嗽、便秘）使盆底肌或腹壁筋膜紧张，咳嗽时腹压骤升引发牵拉痛，疼痛多位于下腹部，可能伴随腰酸、盆腔坠胀感。
呼吸道感染牵涉痛
支气管炎、肺炎等炎症刺激胸膜或纵隔神经，咳嗽时疼痛放射至腹部，常伴胸闷、咳痰、发热。若疼痛持续超3天或加重，需排查感染程度。
腹腔脏器病变刺激
膀胱炎（尿频尿急）、前列腺炎（排尿不适）、盆腔炎（白带异常）等，咳嗽时腹压增加刺激病灶引发疼痛。孕妇因子宫压迫盆腔脏器，症状更明显。
罕见病因需警惕
腹主动脉瘤（伴搏动性肿块）、腹部术后恢复期（伤口牵拉痛）等，若伴随体重骤降、便血等，需及时就医。
注意：若疼痛持续超1周、伴随发热/呕吐/血便，或特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）症状加重，建议尽快就诊排查病因。
