胖人易患冠心病，主要因肥胖引发的代谢紊乱、血管结构改变及慢性炎症，导致动脉粥样硬化风险显著增加，流行病学研究表明，BMI≥28kg/m2人群冠心病发病率是正常体重人群的2-3倍。
一、代谢紊乱诱发冠心病
肥胖常伴随胰岛素抵抗，使细胞对葡萄糖摄取利用受阻，机体代偿性分泌更多胰岛素，进一步刺激肝脏合成脂质，引发总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，加速动脉粥样硬化进程。
二、血管结构与功能异常加速冠心病进程
肥胖者常存在血压升高，长期高血压损伤血管内皮，使其完整性受损，脂质易沉积于血管壁；同时，肥胖导致心脏负荷增加，心肌长期处于高代谢状态，易引发心肌肥厚，增加心肌缺血风险。
三、慢性炎症促进动脉粥样硬化斑块形成
脂肪组织尤其是内脏脂肪细胞分泌促炎因子（如TNF-α、IL-6），激活血管壁炎症反应，促进单核细胞向血管内膜迁移并转化为巨噬细胞，吞噬脂质形成泡沫细胞，加速斑块脂质核心形成与破裂。
四、伴随疾病加重冠心病风险
腹型肥胖者易合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间反复缺氧与高碳酸血症刺激交感神经兴奋，导致血压波动、心率加快，增加心肌耗氧；同时，长期睡眠障碍影响内分泌调节，进一步加重代谢异常与血管损伤。
