咳嗽出血（咯血）是临床需重视的症状，可能由呼吸系统、心血管系统或全身性疾病等多种原因引发，需结合具体表现与检查明确病因。
一、呼吸系统疾病（最常见原因）
如支气管扩张（反复肺部感染、脓痰）、肺结核（低热盗汗、体重下降）、肺癌（中老年吸烟人群多见，伴胸痛）、肺炎（发热、脓痰）等，需通过胸片/CT、病原学检查排查。
二、心血管疾病（易被忽略）
如二尖瓣狭窄（呼吸困难、心悸）、急性左心衰竭（咳粉红色泡沫痰）、肺栓塞（突发胸痛、咯血、呼吸困难），需结合基础心脏病史及心电图、D-二聚体等检查判断。
三、全身性疾病与其他因素
凝血功能障碍（血小板减少、血友病）、急性传染病（流行性出血热）、长期剧烈咳嗽致气道黏膜破损，或服用抗凝药物（华法林）等，可能引发咯血。
四、特殊人群注意事项
老年人（长期吸烟）警惕肺癌；
儿童需排查支气管异物、先天性心脏病；
孕妇注意妊娠合并肺结核或支气管扩张；
糖尿病患者易合并肺结核，需加强监测。
五、紧急处理与就医提示
少量咯血时立即休息，避免剧烈咳嗽；出现大咯血（一次＞100ml）、胸痛/高热/呼吸困难或症状持续2周以上，需急诊就诊。检查项目包括胸部CT、血常规、凝血功能、结核菌素试验等，明确病因后针对性治疗（如抗感染、止血药物）。
