缓慢性心律失常是指成人静息心率低于60次/分的一类心律失常,主要包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、交界性逸搏心律及室性逸搏心律等。
窦性心动过缓
窦房结发放冲动频率<60次/分,常见于健康人(如运动员、睡眠状态)、药物影响(β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂)或窦房结功能减退。无症状者无需治疗,病理性者需排查甲减、电解质紊乱等病因。
房室传导阻滞
依阻滞程度分三度:Ⅰ度仅PR间期延长(>0.20秒),多无症状;Ⅱ度分莫氏Ⅰ型(文氏现象,多良性)和莫氏Ⅱ型(易进展为完全阻滞);Ⅲ度(完全阻滞)需紧急起搏,常见于冠心病、心肌炎。
病态窦房结综合征(SSS)
窦房结及其周围组织病变致功能减退,表现为心动过缓、窦停搏,老年患者多见,常伴晕厥、黑矇。需动态心电图监测,必要时植入起搏器。
交界性逸搏心律
窦房结冲动减慢时,房室交界区被动起搏(频率40-60次/分),为短暂代偿机制,无器质性病变者无需干预,反复出现提示窦房结功能衰竭。
室性逸搏心律
心室被动起搏(频率20-40次/分),提示房室交界区以下严重阻滞,常见于心肌缺血、药物中毒,需立即纠正病因,必要时临时起搏。
特殊人群注意:老年、冠心病患者需警惕缓慢性心律失常进展风险,动态心电图可捕捉隐匿性异常,无症状者需结合临床综合评估干预策略。



















