咳嗽伴血痰（医学称咯血）可能由呼吸系统感染、肿瘤、支气管结构异常或心血管疾病引发，需结合病史及检查明确病因。
支气管扩张
多因反复感染或先天发育异常致支气管壁破坏，血管破裂出现痰中带血，常伴慢性咳嗽、大量脓痰。儿童需排查先天支气管发育问题，老年人警惕合并慢阻肺或肿瘤。建议胸部CT、支气管镜检查，必要时抗感染（如阿莫西林）或手术治疗。
结核杆菌感染肺部，表现为低热、盗汗、消瘦，伴咳嗽、痰中带血或咯血。糖尿病、长期激素使用者等免疫力低下者风险高。需及时行痰涂片、结核菌素试验，规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平），注意防护传染。
肺癌
中老年长期吸烟者多见，早期痰中带血或咯血，伴胸痛、体重下降。有家族史者需警惕，建议胸部低剂量CT（≥40岁吸烟者）筛查。确诊后综合手术、放化疗，避免延误最佳治疗时机。
细菌性肺炎
炎症刺激支气管黏膜充血出血，伴高热、脓痰、胸痛。婴幼儿、老年人及免疫低下者易进展为重症。需血常规、胸部影像学检查，抗生素（如头孢类）控制感染，避免病情恶化。
心血管疾病
如二尖瓣狭窄致肺淤血，表现为咯血、呼吸困难；高血压、心衰患者需监测血压。心电图、心脏超声可评估心功能，优先控制基础疾病，避免过度劳累。
特别提示：咯血不可忽视，尤其中老年、长期吸烟者或有基础疾病者，建议24小时内就医，完善胸部CT、血常规等检查，避免延误肺癌、结核等严重疾病诊治。
