心肌病常见症状是呼吸困难、乏力、水肿、心悸及胸痛，具体表现因类型和病程阶段有所差异，早期症状可能隐匿，需结合检查综合判断。
劳力性呼吸困难
早期核心表现为活动后呼吸困难，如爬楼、快走后喘息加重，休息后缓解；病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难，平卧时回心血量增加致肺淤血，迫使患者坐起呼吸，严重时伴端坐呼吸、喘息，提示心功能不全。
乏力与运动耐力下降
心肌收缩力减弱导致全身供血不足，患者常感易疲劳、肌肉乏力，日常活动耐力显著降低（如短距离行走即需休息）；儿童心肌病可表现为喂养困难、体重增长缓慢、生长发育滞后。
水肿
多始于下肢（脚踝、小腿），呈对称性凹陷性水肿（按压后局部凹陷不易恢复）；随病情加重蔓延至全身，伴腹部膨隆（腹水）、胸腔积液，严重时出现心包积液，需警惕右心衰竭进展。
心悸与心律失常
心肌电活动异常可引发心动过速、心律不齐（如早搏、房颤），患者自觉心慌、胸闷；严重心律失常致心输出量骤降时，可出现头晕、黑矇甚至晕厥，儿童可能表现为哭闹后呼吸急促、面色苍白。
胸痛
部分类型（如肥厚型心肌病）因心肌肥厚压迫冠状动脉，或扩张型心肌病合并心肌缺血时，可出现胸骨后压榨感，劳累后加重、休息后缓解，类似心绞痛但诱因可能不同，需与冠心病鉴别。
特殊人群注意事项：老年人症状常不典型（如仅表现为乏力、食欲差），易被忽视；孕妇因血容量增加，症状可能提前出现且更明显；儿童需关注生长发育指标及活动耐力，避免延误诊断。
