发布于 2026-01-27
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白塞病的诊断需结合复发性口腔溃疡、生殖器溃疡等典型临床表现，通过基础实验室检查、免疫学指标、血管/眼部影像学及特征性针刺试验等综合评估。
基础实验室检查
血常规（可提示贫血、白细胞升高）、血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）（活动期显著升高），肝肾功能、电解质（监测长期炎症或药物影响），评估整体炎症状态与器官功能，排除感染或其他全身性疾病。
免疫学指标检测
自身抗体筛查：抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗内皮细胞抗体（AECA）（辅助排除其他自身免疫病）；补体C3/C4（活动期可降低）；T细胞亚群（Th1/Th17细胞比例升高提示免疫紊乱），明确免疫异常类型。
眼部与血管系统检查
眼部：裂隙灯/眼底检查（排查前葡萄膜炎、视网膜血管炎等）；血管：血管超声（检测静脉血栓、血管壁增厚）或MRA/CTA（评估主动脉瘤、大血管狭窄等），明确靶器官受累情况。
特征性试验与病理检查
皮肤针刺反应（24-48小时观察，出现脓疱/丘疹为阳性，特异性较高）；皮肤/黏膜溃疡活检（病理可见血管炎表现，排除感染或肿瘤性溃疡）。
特殊受累器官检查
神经白塞病：脑脊液检查（淋巴细胞增多、蛋白升高）；胃肠受累：胃肠镜（观察溃疡/狭窄）；关节症状：类风湿因子（RF）、抗CCP抗体（排除类风湿关节炎），必要时结合临床调整检查方案。
（注：检查需由风湿免疫科医生结合病史与症状选择，特殊人群如孕妇、肾功能不全者需权衡辐射或造影剂风险，遵医嘱进行。）
