核心成因：厌食症是一种以显著体重下降、持续进食限制及体象认知扭曲为核心特征的进食障碍，其发病是心理社会压力、神经内分泌异常、遗传易感性、疾病及药物影响、家庭环境等多因素叠加的结果。
心理社会压力与体象障碍：青少年因过度追求“完美体型”，或受“瘦即健康”文化（如社交媒体、时尚产业）误导，形成“进食=变胖”的强迫性恐惧；长期学业压力、人际关系冲突或童年情感忽视，可诱发回避进食行为，逐步发展为体重下降及代偿性运动（如过度健身）。
神经内分泌调节异常：下丘脑摄食中枢与饱感中枢失衡，瘦素（脂肪激素）敏感性下降或分泌不足，导致代谢率降低；多巴胺、5-羟色胺等神经递质紊乱，加剧对食物的排斥感。约10%-15%患者有家族遗传倾向，HLA-DQB1等基因可能增加易感性。
躯体疾病与药物影响：消化系统疾病（如胃炎、肠梗阻）因进食疼痛诱发恐惧；强迫症、抑郁症等伴随强迫性节食行为；部分抗抑郁药、减肥药可能通过抑制食欲间接促发厌食。需排除甲状腺功能亢进等继发性体重下降。
家庭教养方式：过度控制型父母（如频繁评价体型、严格限制饮食）易导致孩子将“瘦”与“自我价值”绑定；家庭氛围紧张或情感忽视，使青少年通过“主动厌食”获得掌控感，形成“我瘦我安全”的错误认知循环。
特殊人群风险：青少年（13-18岁）处于自我认同关键期，身体发育与心理成熟不同步，易受社会审美影响；女性患病率是男性的10-20倍，可能与月经初潮后对“女性柔美体型”的焦虑相关；运动员（如舞蹈、体操）因职业需求长期限食，也可能诱发进食障碍。
