心肌梗死介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）是通过导管技术开通堵塞血管、恢复心肌血流的关键手段，发病后120分钟内完成血管再通可显著降低死亡风险，越早干预效果越好。
一、介入治疗的关键时机与适应症
STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者发病12小时内（部分指南放宽至24小时内）应尽快行急诊PCI；
NSTEMI（非ST段抬高型心肌梗死）患者需结合危险分层，高风险者建议24小时内完成介入评估。
二、介入治疗的主要技术手段
以球囊扩张（PTCA）解除血管狭窄，必要时植入药物洗脱支架（DES）防止再狭窄；
复杂病变可联合血管内超声或光学相干断层成像（OCT）精准定位，优化支架贴壁效果。
三、特殊人群的介入治疗要点
老年患者：血管钙化、迂曲风险高，术前需详细评估血管条件，术中采用轻柔操作降低穿刺并发症；
糖尿病患者：支架内血栓风险高，需延长双联抗血小板治疗周期（如12个月），同时监测血糖波动；
合并心力衰竭者：术前评估左心室射血分数（LVEF），心功能差者优先选择保守治疗联合药物优化。
四、介入治疗后的长期管理策略
术后需坚持服用阿司匹林+P2Y12抑制剂双联抗血小板，不可自行停药，需遵医嘱足量足疗程使用；
严格控制血压（目标<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%）；
生活方式需调整，戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，避免久坐或过度劳累；
定期复查心电图、冠脉CT或造影，监测支架内再狭窄或血栓风险，特殊情况需缩短复查间隔。
