咳嗽右侧肋疼痛常见于胸壁肌肉拉伤、肋间神经痛、呼吸系统感染（如肺炎、胸膜炎）、消化系统疾病（如胆囊炎）等，需结合疼痛特点、伴随症状及病史进一步明确。
一、胸壁及肌肉骨骼问题。剧烈或长期咳嗽可牵拉右侧胸壁肌肉导致拉伤，尤其免疫力低下、长期伏案者易发生；肋间神经痛因病毒感染或神经受压，咳嗽时刺激神经引发刺痛，疼痛沿肋间走行。老年人因肌肉松弛及骨质疏松，咳嗽时易出现肌肉劳损，儿童若频繁剧烈咳嗽也可能诱发肋间肌疼痛。
二、呼吸系统疾病。右侧肺炎（伴发热、黄痰）时炎症刺激胸膜；胸膜炎（右侧胸腔积液）咳嗽时疼痛放射至肋下；突发右侧胸痛、呼吸困难可能为气胸，长期吸烟者及瘦高体型者风险更高。伴随症状如发热、咳痰、咯血，需结合血常规、影像学检查判断。
三、消化系统疾病。胆囊炎（结石或炎症）刺激右侧肋下组织，咳嗽时腹腔压力变化加重疼痛，伴右上腹压痛、恶心；肝炎（如病毒性）因肝脏肿大牵拉包膜，隐痛在咳嗽时加剧，常伴乏力、黄疸。胃食管反流者胃酸刺激食管，右侧肋下可出现烧灼感，肥胖、饮食不规律者高发。
四、其他原因。右侧肺癌（中老年吸烟者）表现为慢性咳嗽伴体重下降、咯血；带状疱疹早期右侧肋痛，数日后皮肤出现疱疹；心包炎（如病毒性）伴随胸痛、心悸，需结合心电图排除心脏问题。儿童需警惕异物吸入，孕妇若长期咳嗽需排除妊娠相关胸腔压力变化。
特殊人群提示：儿童咳嗽时右侧肋痛需避免剧烈咳嗽，若伴随发热、呼吸急促，应警惕肺炎，及时就医；老年人需优先排查基础病（如胆囊炎、心肺疾病），避免自行用药掩盖症状；孕妇若咳嗽伴右侧肋痛，应减少弯腰、剧烈活动，及时咨询产科医生排除妊娠相关并发症。
