应激性心肌病的诊断标准主要基于急性起病的心肌功能障碍、典型影像学特征、排除冠状动脉急症及明确应激诱因存在，具体包括：急性发作（数小时至数天内）的左心室心尖部或中段球样扩张、收缩功能降低，心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）升高，心电图ST-T段异常，冠状动脉造影无阻塞性病变，且存在明确心理或生理应激因素。
一、典型诱因分类
应激性心肌病常由强烈心理或生理应激触发，如突发亲人离世、急性创伤、重大手术等心理应激，或急性感染、过度运动、药物（如拟交感神经药）等生理/医源性应激。女性更易因心理应激（如创伤后应激障碍）诱发，男性则更常见于生理应激（如急性疼痛后的过度焦虑）。
二、影像学特征分类
核心诊断依据为影像学检查，首选经胸超声心动图（TTE）：左心室中段或心尖部暂时性扩张，收缩功能丧失呈“气球样”改变，基底段运动相对保留；心脏MRI可显示心肌水肿区域，无节段性心肌梗死特征，且左心室功能通常在数周至数月内恢复。
三、特殊人群诊断特点
女性占比高（约70-90%），发病年龄多在50-70岁，心理应激为主要诱因，合并高血压、糖尿病者需警惕；老年人群中，若突发左心室功能障碍且无冠心病病史，需优先排查应激性心肌病；儿童罕见，多与罕见应激类型（如虐待、重症感染）相关，诊断需结合病史和排除心肌炎等。
四、鉴别诊断要点
需与急性冠脉综合征（ACS）鉴别：ACS有冠状动脉阻塞证据，肌钙蛋白升高更显著且持续，冠脉造影显示血管狭窄；应激性心肌病肌钙蛋白升高与心肌损伤程度不符，冠脉造影正常，且超声呈“非节段性”改变。与心肌炎鉴别：心肌炎心肌水肿更弥漫，心电图伴心律失常，心内膜活检有淋巴细胞浸润，而应激性心肌病心肌活检无此特征。
