心律失常是心脏电活动节律或频率异常的一类疾病，常见原因包括心脏基础疾病、电解质紊乱、药物作用、生理应激及特殊人群因素等。
一、心脏基础疾病
冠心病、心肌病、心力衰竭、先天性心脏病等是主要诱因。这些疾病通过损伤心肌结构（如心肌纤维化）或破坏电传导系统（如心肌梗死导致的瘢痕），引发电信号异常。老年人因心肌退化、既往心肌损伤者（如心梗后）风险显著升高。
二、电解质紊乱
钾、钠、钙、镁等电解质失衡直接干扰心肌细胞离子通道功能。低钾血症（长期利尿剂、呕吐腹泻）、高钾血症（肾功能不全）、低镁血症（慢性酒精中毒）等，均可导致心肌兴奋性异常或传导阻滞。糖尿病肾病、慢性肝病患者因代谢异常，电解质紊乱风险更高。
三、药物影响
部分药物通过延长心肌动作电位时程（如奎尼丁、胺碘酮）或抑制离子通道（如某些抗生素、抗精神病药）诱发心律失常。长期用药者、合并基础疾病者（如心衰、肝肾功能不全）因药物代谢减慢，风险增加。用药期间需监测心电图，避免自行调整剂量。
四、生理与应激因素
剧烈运动、情绪激动、吸烟饮酒、咖啡因过量等生理性刺激，可短暂激活交感神经，引发窦性心动过速或早搏。病理性应激如甲亢（甲状腺激素过量）、感染发热（炎症因子干扰电信号）、贫血（心肌供氧不足）等，均可能诱发心律失常。
五、特殊人群因素
儿童先天性心脏病（如房室传导阻滞）、遗传性心律失常综合征（如长QT综合征、Brugada综合征）与基因突变相关。妊娠期女性因血容量增加及激素波动，易出现窦性心动过速。健康人（如长期熬夜者）也可能因自主神经功能紊乱（迷走神经张力失衡）诱发偶发性早搏。
提示：多数心律失常与多种因素叠加有关，出现心悸、胸闷等症状时，需及时就医排查病因，避免自行用药。
