高血压急症是指血压显著升高（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），并伴有急性靶器官损害（如心、脑、肾、血管等）的临床急症，治疗需在数小时内通过静脉给药快速安全降压，目标收缩压降至160mmHg左右、舒张压降至100mmHg左右，同时根据具体并发症调整方案，避免器官进一步损伤。
一、合并急性左心衰竭的处理：
需同步控制液体负荷，避免加重肺水肿；2.优先选择硝酸甘油或硝普钠等扩血管药物；3.禁用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）；4.监测心率、血压及尿量变化，维持呼吸功能稳定。
二、合并急性脑卒中的处理：
除非收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg，否则暂不紧急降压；2.若血压极高，首选拉贝洛尔控制血压，避免脑灌注不足；3.避免使用利尿剂，防止血液浓缩加重血栓风险；4.需联合神经科评估，排除颅内出血进展。
三、合并主动脉夹层的处理：
立即降低收缩压至100-120mmHg，首选β受体阻滞剂控制心率；2.禁用血管扩张剂（如硝普钠），防止夹层撕裂；3.若β受体阻滞剂禁忌，可选用钙通道拮抗剂（如地尔硫）；4.每15分钟监测血压，警惕胸痛加剧或休克表现。
四、合并急性肾损伤的处理：
优先选择对肾功能影响小的α受体阻滞剂（如酚妥拉明）；2.禁用非甾体抗炎药，避免加重肾损伤；3.监测血肌酐及尿量变化，维持电解质平衡；4.必要时调整透析方案，避免过度降压导致肾灌注不足。
五、特殊人群的治疗要点：
老年患者：降压幅度控制在初始血压的25%以内，避免脑缺血风险；2.妊娠期女性：禁用ACEI/ARB类药物，优先拉贝洛尔或甲基多巴；3.儿童患者：首选硝苯地平控释片，避免使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）；4.糖尿病患者：监测餐后血糖，避免降压导致低血糖，优先长效降压药。
