右肩痛不一定是肝癌，需结合症状、病史及影像学检查综合判断，多数为良性疾病或非肝脏疾病所致。
肝癌可能引发右肩牵涉痛，因肝包膜或膈肌受肿瘤侵犯刺激膈神经，疼痛放射至右肩。典型伴随症状为肝区隐痛、黄疸、体重下降，多发生于肝癌中晚期或肿瘤侵犯阶段。
右肩痛更常见于良性疾病：肩周炎（活动受限、局部压痛）、颈椎病（颈肩僵硬、手臂麻木）、胆囊疾病（右上腹疼痛伴恶心）、肺部疾病（咳嗽、发热）等，需结合其他体征鉴别。
肝癌高危人群（乙肝/丙肝病史、肝硬化、长期饮酒者）右肩痛时需优先排查肝脏病变；孕妇因子宫压迫或激素变化可出现右肩不适，多为生理性；无肝病背景的年轻人，良性疾病可能性更大。
若右肩痛持续超1周、加重或伴肝区痛、黄疸、体重下降，应尽快就诊。检查项目包括超声、肝功能、肿瘤标志物（AFP）及腹部CT/MRI，避免自行服用止痛药掩盖病情。
