腰椎间盘突出可以引起双侧小腿酸胀，但相对少见，多与双侧神经根受压、中央型突出或合并椎管狭窄等病理因素有关，需结合影像学检查明确。
一、单侧腰椎间盘突出合并对侧神经症状。单侧突出通常压迫单侧神经根，但椎管狭窄者因空间受限，突出物可能影响对侧神经根，尤其L4/5节段突出易累及双侧，表现为双侧小腿酸胀，需MRI评估椎管容积。
二、双侧腰椎间盘突出。双侧突出较少见，因退变或外伤导致，多压迫双侧神经根，出现双侧小腿酸胀、麻木，伴腰背痛，需影像学明确突出节段和程度。
三、其他病因鉴别。排除腰椎间盘突出的其他情况，如梨状肌综合征、血管疾病、神经病变等，需结合病史和检查（如超声、肌电图）鉴别。
四、特殊人群注意事项。老年人因腰椎退变风险高，孕妇因腰椎负荷增加需加强保护，运动员需避免过度训练。建议优先非药物干预，及时就医排查。
五、治疗原则。非药物干预包括休息、物理治疗、腰背肌锻炼；药物可选非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期使用；手术适用于保守无效、神经功能恶化者。
