急性腰扭伤治疗需遵循“早期保护+逐步恢复”原则，发作后1-2天内以休息为主，避免加重损伤；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状；若伴随剧烈疼痛、活动受限或神经症状，需及时就医排查骨折或神经压迫。
一、单纯肌肉/韧带拉伤：急性腰扭伤中约80%为单纯肌肉或韧带拉伤，治疗以“阶梯式恢复”为核心。48小时内局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀；48小时后热敷促进血液循环；疼痛缓解后逐步进行腰背肌拉伸训练，避免过早剧烈运动。
二、伴随骨折或严重韧带损伤：若损伤后出现剧烈疼痛、脊柱畸形或活动完全受限，需立即就医排查骨折。确诊后需由医生评估制动方案，必要时采用支具固定或手术治疗，严禁自行复位或负重，以免加重神经损伤。
三、伴随神经压迫症状：当损伤伴随下肢麻木、放射性疼痛或肌力下降时，提示可能压迫神经根，需尽快就医。检查明确后，可短期使用神经营养药物辅助恢复，物理治疗（如牵引、理疗）需在专业指导下进行，避免盲目推拿加重损伤。
四、特殊人群处理：儿童骨骼未发育成熟，需以休息和轻柔按摩为主，避免使用成人药物；老年人常合并骨质疏松，建议伤后24小时内排查骨密度，优先采用保守治疗；孕妇需避免X线检查，优先通过休息和温和拉伸缓解症状；糖尿病患者需警惕伤口感染风险，控制血糖水平。
