老年人骨头痛多与骨骼退行性病变、代谢异常、慢性炎症或神经压迫等因素相关，具体需结合病因诊断。
骨质疏松症
骨量流失致骨脆性增加，腰椎、髋部等承重骨疼痛明显，夜间或活动后加重，可伴身高变矮、驼背。骨密度检测（DXA）或X线显示骨量减少，需补充钙和维生素D，长期卧床者需预防跌倒（如使用助行器）。
退行性骨关节病
关节软骨退化、骨质增生，常见于膝、髋等负重关节，疼痛活动后加重，伴僵硬、活动受限，X线可见关节间隙变窄、骨刺。药物可选氨基葡萄糖、非甾体抗炎药（如塞来昔布），但肾功能不全者慎用，长期使用者需监测胃肠道反应。
代谢性骨病
如甲状旁腺功能亢进（骨吸收增加）、维生素D缺乏性骨软化症（骨矿化障碍），疼痛多为全身性，伴骨密度降低。需检测血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）及维生素D水平，针对性补充钙剂或活性维生素D。
神经压迫性骨痛
腰椎管狭窄、颈椎病等致神经受压，疼痛沿神经走行分布（如腰腿痛、肢体麻木），伴肌力下降。MRI显示神经受压，可采用物理治疗、营养神经药物（如甲钴胺），严重者需手术减压。
骨骼肿瘤或转移瘤
多发性骨髓瘤、肺癌/乳腺癌骨转移等，疼痛持续夜间加重，休息或药物难以缓解。需结合CT、骨扫描及病理活检确诊，早期干预可改善预后。
老年人骨痛原因复杂，若疼痛持续或加重，建议尽早通过骨密度检测、影像学检查明确病因，避免延误治疗。
