牙齿根尖周炎的主要治疗方式为根管治疗，通过清除感染牙髓组织、消毒根管并填充，控制炎症扩散。若炎症严重或已形成脓肿，需结合药物辅助或手术治疗，具体方案需根据病情阶段和个体情况制定。
急性期处理：需优先缓解症状，控制感染扩散。首先通过开髓引流清除髓腔内脓液，必要时切开排脓以减轻压力；同时配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛与炎症，避免炎症向周围组织扩散。
根管治疗核心步骤：彻底清除根管内感染牙髓及坏死物质，扩大根管至适当形态，使用消毒药物冲洗并消毒根管壁，最后用生物相容性材料严密填充根管，封闭根尖孔以促进炎症愈合，是保留患牙的关键手段。
药物辅助治疗：感染明显时可短期使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）控制感染，但需严格遵医嘱；疼痛剧烈时可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，儿童、孕妇及哺乳期女性需谨慎使用，避免自行用药。
手术治疗（必要时）：若根管治疗失败、根尖周病变范围大或存在瘘管长期不愈，需考虑根尖手术（如根尖切除术），通过切除感染根尖组织并严密封闭，促进病变区域愈合，手术前需评估全身状况及基础疾病控制情况。
特殊人群注意事项：儿童治疗需采用行为诱导（如游戏化沟通）减轻恐惧，必要时使用安全麻醉方式，避免强制操作；孕妇优先选择保守治疗，非必要时暂缓药物使用，需经产科医生与口腔科医生共同评估；老年人因基础疾病（如糖尿病、高血压）愈合能力较弱，需提前控制血糖、血压，治疗后加强口腔卫生管理以促进恢复。
