老年人腰椎间盘突出压迫神经导致的腿疼，需以保守治疗为基础，结合必要手术干预，通过药物、物理、康复及生活方式调整缓解症状，严重病例需手术减压，同时兼顾基础疾病管理与康复护理。
保守治疗是首选基础方案。短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复，必要时短期用肌肉松弛剂（乙哌立松）；配合腰椎牵引、中频电疗等物理治疗；坚持腰背肌核心训练（如小燕飞、五点支撑）；生活中避免久坐久站，睡硬板床，弯腰时保持屈膝屈髋姿势。
手术治疗适用于保守无效病例。当保守治疗3个月以上症状无改善，或出现剧烈疼痛、下肢肌肉无力、大小便功能障碍时，需考虑手术；常见术式包括椎间孔镜下髓核摘除术（微创）及椎间盘融合术（适用于腰椎不稳者）；术前需评估心肺功能、凝血状态及基础病控制情况，术后佩戴支具保护3-6周。
特殊人群需个体化管理。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病（血糖稳定、血压＜160/100mmHg）；骨质疏松患者慎用长期非甾体抗炎药，优先选择外用止痛贴剂；多学科协作制定方案，避免手术风险叠加。
康复期与长期护理预防复发。坚持腰背肌训练（如靠墙静蹲、平板支撑），每日15-20分钟；避免弯腰提重物，久坐＞30分钟时起身活动；每3-6个月复查腰椎MRI，监测神经受压变化。
中医辅助需规范开展。针灸、推拿可辅助缓解肌肉痉挛（如环跳、委中穴），但需选择正规机构，避免暴力操作加重神经损伤；中药调理需辨证使用，不可替代西医基础治疗。
